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金銀潭醫院新冠患者出院半年后情況如何？張定宇/曹彬/王建偉等《柳葉刀》發(fā)表最新報告

以下文章來(lái)源于中國生物技術(shù)網(wǎng) ，作者生物技術(shù)君

新冠疫情自前年12月底暴發(fā)以來(lái)，至今已有一年多的時(shí)間。據約翰霍普金斯大學(xué)的實(shí)時(shí)數據顯示，截至北京時(shí)間1月9日11點(diǎn)22分，全球確診病例已超過(guò)8882萬(wàn)例；因新冠肺炎死亡人數已超過(guò)191萬(wàn)人。然而，新冠肺炎造成的長(cháng)期健康后果在很大程度上仍是未知的。

北京時(shí)間1月9日，發(fā)表在國際醫學(xué)期刊《柳葉刀》上的一項新研究中，來(lái)自中日友好醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科曹彬、武漢金銀潭醫院張定宇和國家呼吸醫學(xué)中心和中國醫學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所王建偉共同領(lǐng)導的一項隊列研究，評估了武漢金銀潭醫院新冠肺炎住院患者在出院后6個(gè)月的健康狀況，發(fā)現有超過(guò)四分之三的患者仍存在至少一個(gè)持續的癥狀。

研究團隊表示，目前對新冠肺炎的長(cháng)期健康影響仍知之甚少，而且此前的研究?jì)H在短期內（通常在出院后三個(gè)月左右）進(jìn)行隨訪(fǎng)，而且僅對少數病例進(jìn)行了檢查。

研究通訊作者、國家呼吸醫學(xué)中心、中日友好醫院和首都醫科大學(xué)的曹彬教授表示：“因為新冠肺炎是一種新發(fā)疾病，我們才剛剛開(kāi)始了解它對患者健康的長(cháng)期影響。我們的隨訪(fǎng)研究表明，大部分患者在出院后仍然會(huì )繼續受到至少部分影響，這意味著(zhù)出院后的醫療護理是非常有必要的，特別是針對住院時(shí)病情重的患者。”

在這項研究中，研究團隊將武漢市金銀潭醫院2020年1月7日至5月29日期間出院的1733例新冠肺炎患者納入了研究。其中男性897人，女性836人，患者中位數年齡為57歲。隨訪(fǎng)研究于2020年6月16日至2020年9月3日進(jìn)行，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為186天。

研究人員與所有患者進(jìn)行了面對面訪(fǎng)談，以評估他們的癥狀和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。此外，還對他們進(jìn)行了身體檢查和6分鐘的步行測試（測量受試者6分鐘內的步行距離），以評估其耐力水平。其中，有390名患者進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查，包括肺功能評估。此外，作為另一項試驗（LOTUS China）的一部分，對94名在感染高峰期記錄了血液抗體水平的患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)測試。

研究發(fā)現，有76%的患者報告在發(fā)病后6個(gè)月時(shí)仍至少存在一種癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是疲勞或肌無(wú)力（63%）；26%的患者報告有睡眠障礙；23%的患者報告出現焦慮或抑郁。

重癥患者在發(fā)病六個(gè)月后，胸部影像學(xué)檢查異常表明其器官仍未完全恢復。

在390位接受額外檢查的患者中，有349位完成了肺功能檢查（41位因依從性差而無(wú)法完成檢查）。病情更重的患者通常表現為肺功能下降，在嚴重程度7等級量表中評分為5-6分的（需要機械通氣治療）的患者中有56％經(jīng)歷了彌散功能障礙，這意味著(zhù)氧氣自肺泡向血流中的擴散能力下降；肺彌散功能障礙在7等級量表評分4分（住院期間接受氧療）的患者中比例為29%；在評分3分（住院期間不需要氧氣治療）的患者中比例為22%。

住院時(shí)病情更嚴重的患者在6分鐘的步行測試中表現更差，嚴重程度為5–6分的患者中有29％的人未達到正常范圍值的下限；而嚴重程度為3和4的患者，這一比例為24％和22％。作者強調，由于研究對象患新冠肺炎前的肺功能和6分鐘步行距離的數據無(wú)法獲得，因此該研究發(fā)現的肺功能和運動(dòng)能力異常不能直接歸因于新冠肺炎。

六個(gè)月后，曾在感染高峰期進(jìn)行了免疫反應測試的94名患者中，中和抗體的滴度下降了一半以上（52.5％）。作者表示，這可能會(huì )帶來(lái)對再次感染風(fēng)險的擔憂(yōu)。

研究人員還發(fā)現，部分患者在出院后出現腎臟問(wèn)題。除了肺部以外，已知新冠肺炎會(huì )影響包括腎臟在內的其他器官。實(shí)驗室測試顯示，在住院期間腎功能正常的患者中，有13％在隨訪(fǎng)中腎功能出現異常。

作者表示，由于這項研究在急性期和隨訪(fǎng)期間都完成抗體檢測的患者數量有限，因此未來(lái)需要在更大規模人群中進(jìn)行更長(cháng)期的隨訪(fǎng)研究，以便了解該疾病可能對人體產(chǎn)生的全面影響。

此外，由于武漢疫情期間輕癥患者均在方艙醫院集中治療，該研究未能納入輕癥患者，因此也十分有必要進(jìn)一步開(kāi)展比較門(mén)診輕癥患者與住院患者之間長(cháng)期健康影響差異的研究。

論文鏈接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32656-8/fulltext

原文鏈接：
https://mp.weixin.qq.com/s/Jq9SZTYWfychw9JpcXE9RQ

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